Le gouvernement fédéral prévoit de mettre fin à ses contrats avec deux sociétés d’arbitrage qui traitent les différends liés aux factures médicales en vertu de la loi No Surprises Act, une loi de protection des consommateurs qui fait l’objet d’un examen en raison des montants élevés versés aux médecins. La procédure d’arbitrage prévue par la loi vise à régler les désaccords de paiement entre les professionnels de santé et les assureurs sans que les patients soient impliqués dans le différend.
Adoptée en 2020 et entrée en vigueur en 2022, la loi protège les patients contre les factures surprises lorsqu’ils reçoivent des soins de professionnels de santé ne faisant pas partie du réseau de leur régime d’assurance, notamment en cas d’urgence. Lorsque les professionnels de santé et les assureurs ne parviennent pas à s’entendre sur un paiement, un arbitre examine une proposition de chaque partie et en choisit une.
On s’attendait à ce que le système soit rarement utilisé et que les décisions se répartissent globalement entre les professionnels de santé et les assureurs. Au lieu de cela, les médecins ont engagé des millions de procédures et en ont remporté plus de 85 % en 2025, la dernière année couverte par les données fédérales. Certains montants accordés ont été des dizaines de fois supérieurs aux tarifs habituels des assureurs.
La procédure d’arbitrage a également généré des revenus considérables pour les sociétés chargées de traiter les dossiers. Le gouvernement a passé des contrats avec 17 sociétés, dont les arbitres fixent eux-mêmes leurs honoraires, qui vont de 425 à 800 dollars par différend. Ensemble, elles ont engrangé 742 millions de dollars entre 2022 et 2025. Les données fédérales indiquent également que les résultats varient considérablement d’un arbitre à l’autre, bien que les sociétés soient soumises aux mêmes règles.
Sources: The New York Times Business.