Le Bundestag allemand entame son premier débat sur un projet de loi de la coalition destiné à consolider les finances du système d’assurance dépendance du pays. La proposition, présentée par le ministre de la Santé, Carsten Linnemann, associe des mesures de maîtrise des dépenses à des mesures visant à accroître les recettes, plusieurs changements devant entrer en vigueur le 1er janvier 2027.

Le paquet vise à répondre aux pressions financières immédiates, tandis qu’une commission d’experts distincte prépare des propositions en vue d’une réforme plus large. Les dépenses annuelles consacrées à la dépendance ont atteint 74 milliards d’euros. Le système d’assurance ne couvre qu’une partie des coûts des soins, laissant aux personnes dépendantes la responsabilité de leurs dépenses personnelles et, en établissement, des frais d’hébergement et autres dépenses.

L’impact financier des mesures du projet de loi est estimé à 6,25 milliards d’euros en 2027, soit moins que le déficit estimé à 7,6 milliards d’euros. Parmi les mesures proposées pour augmenter les recettes, la cotisation supplémentaire des personnes sans enfant passerait de 0,6 à 0,9 point de pourcentage au 1er janvier 2027. Leur cotisation totale atteindrait 4,5 % des salaires bruts, tandis que le taux standard des personnes ayant un enfant est actuellement de 3,6 %. Ce changement devrait générer 3,3 milliards d’euros. À partir de 2028, les employeurs verseraient également des cotisations à l’assurance dépendance pour les personnes occupant des mini-jobs.

Les mesures prévues augmenteraient également de 300 euros, en 2027, le seuil mensuel de revenus soumis aux cotisations de dépendance, intégrant ainsi une plus grande part des revenus des personnes aux revenus élevés dans le calcul des cotisations. À partir de 2028, la couverture gratuite des conjoints serait limitée. Elle resterait accessible aux enfants, aux parents d’enfants de moins de 12 ans et d’enfants en situation de handicap, aux personnes qui s’occupent de proches et aux personnes ayant atteint l’âge légal de la retraite. Pour les autres conjoints actuellement couverts gratuitement, le membre de la famille qui cotise paierait une cotisation supplémentaire de 0,52 %.

À partir de 2029, les prestations seraient ajustées chaque année en fonction de l’inflation, en remplacement des modifications ponctuelles adoptées par voie législative. Toutefois, une hausse prévue par la loi en vigueur pour 2028 serait supprimée. La proposition prévoit également des critères plus stricts pour l’attribution des niveaux de dépendance aux nouveaux demandeurs, à la suite d’une forte augmentation du nombre de bénéficiaires après une réforme de 2017. Le ministère affirme que les personnes qui disposent déjà d’un niveau de dépendance officiellement reconnu ne risqueraient pas de le perdre en vertu des nouveaux seuils.

Pour les soins à domicile, le projet de loi regrouperait certaines aides existantes dans de nouveaux budgets. Les personnes âgées de 25 ans et plus ayant un niveau de dépendance de 2 à 5 pourraient recevoir jusqu’à 175 euros par mois pour une aide dans les activités quotidiennes, tandis que les bénéficiaires plus jeunes pourraient recevoir jusqu’à 300 euros. Un budget distinct couvrirait les soins de remplacement lorsqu’un proche aidant familial est en vacances ou malade. La prestation actuelle de répit, connue sous le nom de « Verhinderungspflege », ne serait plus maintenue comme service distinct.

La proposition instaurerait un accès à des conseils professionnels en matière de soins à domicile afin de contribuer à détecter plus tôt le déclin de l’état de santé. En contrepartie, l’allocation mensuelle de répit actuelle, d’un montant maximal de 131 euros, destinée aux personnes ayant le niveau de dépendance le plus faible, le niveau 1, serait supprimée. Les personnes âgées de 60 ans et plus auraient également droit à des dépistages préventifs axés sur les problèmes de santé liés à l’âge.

La Confédération allemande des syndicats a réclamé des modifications, estimant que les personnes dépendantes et les cotisants ont besoin d’améliorations concrètes et désignant le plafonnement des frais de soins à la charge des personnes comme une priorité. La commissaire du gouvernement chargée des soins, Katrin Staffler, a également averti que les changements apportés aux soins de répit flexibles pourraient accroître la pression sur les proches aidants familiaux.

La subvention fédérale au système d’assurance dépendance, déjà suspendue de 2024 à 2027, serait également retenue en 2028. Selon la proposition, 500 millions d’euros seraient versés en 2029, puis 1 milliard d’euros chaque année à partir de 2030.

Sources: Handelsblatt.