Der Deutsche Bundestag beginnt mit der ersten Lesung eines Koalitionsgesetzentwurfs, der die Finanzen des deutschen Pflegeversicherungssystems stärken soll. Der von Gesundheitsminister Carsten Linnemann vorgelegte Vorschlag verbindet Ausgabenbegrenzungen mit Maßnahmen zur Erhöhung der Einnahmen; mehrere Änderungen sollen am 1. Januar 2027 in Kraft treten.

Das Maßnahmenpaket soll den unmittelbaren finanziellen Druck auffangen, während eine separate Expertenkommission Vorschläge für eine umfassendere Reform erarbeitet. Die jährlichen Ausgaben für die Langzeitpflege belaufen sich inzwischen auf 74 Milliarden Euro. Die Pflegeversicherung deckt nur einen Teil der Pflegekosten ab, sodass Pflegebedürftige persönliche Zuzahlungen sowie bei stationärer Pflege Kosten für Unterkunft und weitere Ausgaben selbst tragen müssen.

Den Maßnahmen des Gesetzentwurfs wird für 2027 eine finanzielle Wirkung von 6,25 Milliarden Euro zugeschrieben und damit weniger als das geschätzte Defizit von 7,6 Milliarden Euro. Zu den vorgeschlagenen Einnahmemaßnahmen gehört, den Beitragszuschlag für Kinderlose am 1. Januar 2027 von 0,6 auf 0,9 Prozentpunkte anzuheben. Ihr Gesamtbeitrag würde damit 4,5 % des Bruttolohns betragen; der reguläre Beitragssatz für Menschen mit einem Kind liegt derzeit bei 3,6 %. Die Änderung soll 3,3 Milliarden Euro einbringen. Ab 2028 sollen Arbeitgeber außerdem Pflegeversicherungsbeiträge für Personen in Minijobs zahlen.

Die Pläne sehen für 2027 außerdem vor, die monatliche Einkommensgrenze für Pflegeversicherungsbeiträge um 300 Euro anzuheben. Dadurch würde ein größerer Anteil des Einkommens von Besserverdienenden in die Beitragsberechnung einfließen. Ab 2028 soll die beitragsfreie Mitversicherung von Ehepartnern eingeschränkt werden. Sie bliebe für Kinder, Eltern von Kindern unter 12 Jahren und von Kindern mit Behinderungen, für Menschen, die Angehörige pflegen, sowie für Menschen im regulären Rentenalter bestehen. Für andere Ehepartner, die derzeit beitragsfrei mitversichert sind, müsste das beitragspflichtige Familienmitglied zusätzlich 0,52 % zahlen.

Ab 2029 sollen die Leistungen jährlich an die Inflation angepasst werden; damit würden die bisher nur gelegentlich durch Gesetze vorgenommenen Anpassungen ersetzt. Eine nach geltendem Recht für 2028 vorgesehene Erhöhung soll jedoch entfallen. Der Vorschlag sieht außerdem strengere Kriterien für die Einstufung neuer Antragsteller in Pflegegrade vor. Hintergrund ist der starke Anstieg der Zahl der Leistungsempfänger nach einer Reform von 2017. Das Ministerium erklärt, dass Menschen, deren Pflegegrad bereits offiziell anerkannt ist, davor geschützt wären, ihn aufgrund der neuen Schwellenwerte zu verlieren.

Bei der häuslichen Pflege würde der Gesetzentwurf einige bestehende Unterstützungsangebote in neuen Budgets zusammenfassen. Menschen ab 25 Jahren mit den Pflegegraden 2 bis 5 könnten monatlich bis zu 175 Euro für Alltagshilfen erhalten, jüngere Anspruchsberechtigte bis zu 300 Euro. Ein separates Budget würde Ersatzpflege abdecken, wenn eine pflegende angehörige Person im Urlaub oder krank ist. Die bestehende Leistung für Verhinderungspflege würde nicht länger als eigenständige Leistung bestehen bleiben.

Der Vorschlag würde den Zugang zu professioneller Pflegeberatung zu Hause einführen, um eine Verschlechterung des Gesundheitszustands früher zu erkennen. Im Gegenzug würde der derzeitige monatliche Entlastungsbetrag von bis zu 131 Euro für Menschen mit dem niedrigsten Pflegegrad, Pflegegrad 1, gestrichen. Menschen ab 60 Jahren hätten zudem Anspruch auf Vorsorgeuntersuchungen, die sich auf altersbedingte Erkrankungen konzentrieren.

Der Deutsche Gewerkschaftsbund hat Änderungen gefordert. Er argumentiert, dass Pflegebedürftige und Beitragszahlende konkrete Verbesserungen bräuchten, und bezeichnet eine Begrenzung der persönlichen Pflegekosten als vorrangig. Auch die Pflegebevollmächtigte der Bundesregierung, Katrin Staffler, hat gewarnt, dass Änderungen bei der flexiblen Verhinderungspflege pflegende Angehörige zusätzlich belasten könnten.

Der Bundeszuschuss zur Pflegeversicherung, der bereits für die Jahre 2024 bis 2027 ausgesetzt ist, soll auch 2028 ausbleiben. Dem Vorschlag zufolge würden 2029 500 Millionen Euro gezahlt; ab 2030 wären es jährlich 1 Milliarde Euro.

Quellen: Handelsblatt.